医保局:“五个载体”优化医保服务职能

一是切实加强政策宣传。南江县240家定点医药机构统一规范设置政策宣传栏,加强医保政策宣传,清单式告知报费流程及所需材料,着力解决群众政策不知情、就医报销难等问题。

二是落实分级诊疗制度。结合分级诊疗制度建设,村一级全面推行家庭医生签约服务,引导参保人员优先到基层首诊。实行转诊转院制度,省内就医结算执行所在统筹地区同等支付政策。

三是推行医疗费用结算。群众在县域内住院,基本医疗保险、大病保险、医疗救助实现信息共享和服务衔接,实现各类政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。落实异地就医备案制度,全力做好群众异地就医备案工作,确保群众异地就医费用即时结算,让群众少跑路、不跑路。2020年,南江县接入国家异地就医结算平台的定点医疗机构3家。

四是着力提升服务能力。通过充实经办力量、前置办事窗口、精减办事流程、一次性告知材料清单、缩短支付时限、争创党员示范岗等办法,克服同比快速增长的报账工作量,方便群众办事,切实增强群众获得感。

五是建立投诉举报机制。通过在新闻媒体、公众信息平台、定点医疗机构公布投诉举报电话,充分发挥群众监管力量,通过不断发现和暴露问题促进干部作风转变、效率提升,推动医疗保障工作落地落实。(李青松)

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