关于做好江宁区2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知

各街道办事处,区政府各办局,区各直属单位:

  根据上级有关政策要求,经区委、区政府研究同意,现将2019年江宁区城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)工作予以明确,具体通知如下: 

  一、执行依据

  2019年城乡居民医保总则、覆盖范围及参保缴费、基金管理、医疗待遇、医疗保险服务管理、医疗费用结算等政策按照《市政府关于印发南京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》(宁政发〔2018〕75号)(附件1),市人社、市财政《关于印发〈南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则〉的通知》(宁人社[2018]142号)(附件2)执行。 

  二、主要标准

  2019年城乡居民医保缴费标准,按参保对象的统一分类,分别实行不同的缴费标准,具体标准如下:

  (一)基金筹资标准

  1.老年居民筹资标准为1650元/人·年,其中,财政补助标准1250元/人·年,个人缴费标准400元/人·年。对2018年度个人缴费标准为310元/人·年的老年居民,个人缴纳355元/人·年,其余部分由市、区、街(园区)财政给予补贴; 

  2.其他居民筹资标准为1650元/人·年,其中,财政补助标准1170元/人·年,个人缴费标准480元/人·年。对2018年度个人缴费标准为310元/人·年的其他居民,个人缴纳395元/人·年,其余部分由市、区、街(园区)财政给予补贴; 

  3.学生儿童筹资标准为1340元/人·年,其中,财政补助标准1140元/人·年,个人缴费标准200元/人·年。 

  4.户籍关系迁入南京市不满5年的老年居民、其他居民,个人按规定的年度筹资标准全额缴纳医疗保险费。户籍迁入年限确定时间截至参保登记当年12月31日,其中年度内中途参保人员户籍迁入年限确定时间截至参保登记上年度12月31日。 

  (二)财政补助资金分担原则

  在扣除中央、省市补助后,统一由区、街(园区)财政按体制承担。

  三、2019年缴费期及特殊人群财政补助政策 

  (一)个人缴费期

  为2018年11月1日至12月25日。各街道属地要精心组织,确保2018年12月25日前完成个人缴费收缴工作。 

  (二)财政补助办法

  1.以下困难人群个人缴费由财政全额补贴,个人不需要缴费,包括:按相关规定认定的江宁区最低生活保障家庭成员、特困供养人员、临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、特困职工家庭子女、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》重度残疾人以及符合上述条件的农村建档立卡低收入人员等困难人群和除二级及以上重度残疾人以外的其他残疾居民(不含上述类型人员),参加城乡居民医保的个人缴费部分,实行全额补助,个人缴费补贴资金扣除上级补助后,由区、街(园区)财政按体制承担。 

  2.根据市区关于被征地和失地人员社会保障相关文件精神,江宁区养老年龄段征地人员直接纳入城乡居民基本医疗保险范围,其中被征地农民基本生活保障人员(2004年5月1日-2010年12月31日期间征地人员)、失地人员(1992年1月1日-2010年12月31日期间土地流转人员)和2011年后新增被征地人员参加城乡居民基本医疗保险个人缴费由基本生活个人账户资金支付,基本生活个人账户资金不足支付时,由基本生活统筹账户资金支付;1992年以来征地农转非人员(1992年1月1日-2004年4月29日期间征地人员)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费由原征地各街道负责筹集和承担。 

  四、特殊疾病保障政策

  2019年继续开展糖尿病(含1型和2型)及帕金森氏病、帕金森氏综合症病种免费服药;二院门诊定点治疗定额结算20%的自闭症儿童工作。由区卫计局承办,资金由区、街(园区)财政按体制承担。 

  五、商业保险支持政策

  2019年,在建立大病保险制度的同时,积极发展商业补充医疗保险,进一步丰富城乡居民医疗保险体系。继续为失地人员办理小额商业补充保险,其资金由区财政承担;同时鼓励各街道出台相应政策为广大居民提供更好的医疗保障。

  六、其他支持政策

  2019年,江宁区根据市统一要求,继续开展门诊总额预付制和住院总额控制下按单元、按病种、按床日付费等支付方式综合改革工作,对于严格执行制度并结余的单位给予奖励,奖惩办法由区人社和财政另行制定。

  附件:1.《市政府关于印发南京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》(宁政发[2018]75号)  

        2.《关于印发〈南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则〉的通知》(宁人社[2018]142号) 

  南京市江宁区人民政府

  2018年11月13日

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